Prismatic Dent Timișoara – tratamente personalizate pentru dantura ta
Leziunile cervicale non-carioase reprezintă modificări ireversibile ale smalțului, dentinei sau cementului în zona cervicală a dintelui – adică în apropierea jonctiunii smalț-cement. Acestea nu sunt cauzate de infecții bacteriene, ci apar din acțiunea combinată a factorilor mecanici, chimici și biomecanici.
Termenul abfracție descrie o ipoteză etiologică potrivit căreia forțele ocluzale neregulate (generate de mușcătura incorectă sau bruxism) provoacă flexiunea dintelui și microfracturi la nivel cervical (jonctiunea dintre radacina si coroana dintelui) ducând în timp la pierderea țesutului dur.
Aceste leziuni pot apărea la persoanele care scrâșnesc din dinți (bruxism), la cele cu o mușcătură dezechilibrată sau cu dinți lipsă (edentat parțial), care generează o distribuție incorectă a forțelor masticatorii.
Dacă nu sunt tratate corespunzător, leziunile prin abfracție pot provoca sensibilitate accentuată, retragerea gingiei și, în timp, chiar pierderea dintelui afectat.
Simptome frecvente
Pacienții care dezvoltă leziuni cervicale legate de abfracție pot observa:
- durere sau sensibilitate la rece;
- retractie gingivală în zona afectată;
- un aspect de „pană” la baza dintelui;
- disconfort estetic, mai ales în zona frontală.
Cauze și factori de risc
Leziunile cervicale non-carioase sunt multifactoriale. Printre cauzele principale se numără:
- Bruxismul (scrâșnirea dinților, adesea nocturnă);
- Ocluzia traumatică (mușcătura greșită, contactele premature);
- Periajul agresiv și utilizarea pastelor cu particule abrazive;
- Stresul prelungit, care crește tensiunea musculară și presiunea pe dinți;
- Eroziunea chimică – consumul frecvent de băuturi acide, refluxul gastric, alimentația dezechilibrată.
Mecanismele apariției – de ce apar leziunile cervicale prin abfracție
Teoria abfracției și controversele sale
Conceptul de abfracție a fost introdus în 1991 de Grippo, care a definit-o ca o „rupere” a structurii dentare cauzată de solicitări biomecanice la distanță de locul de aplicare a forței. Practic, dinții se curbează ușor sub presiune, generând tensiuni de tracțiune și compresie în zona cervicală, ceea ce duce la microfracturi și pierderea progresivă de smalț și dentină.
Totuși, teoria rămâne parțial controversată. Studiile recente arată că abfracția nu acționează singură, ci face parte dintr-un model multifactorial – împreună cu abraziunea (frecarea mecanică) și eroziunea (acțiunea acidă).
Factori contribuabili suplimentari
- Abraziunea: periaj incorect sau utilizarea pastelor foarte abrazive, care erodează marginile deja slăbite;
- Eroziunea: alimente și băuturi acide, reflux gastric, vărsături frecvente – toate contribuie la demineralizarea smalțului;
- Parafuncțiile ocluzale: bruxism, microtraumatisme, interferențe ocluzale;
- Anatomia dentară: premolarii și incisivii sunt mai predispuși din cauza structurii lor subțiri;
- Factori sistemici: vârsta, igiena orală, saliva, dieta și pH-ul cavității bucale.
Date biomecanice
Analizele prin metoda Finite Element Analysis (FEA) au arătat că forțele aplicate înclinat pe dinți produc tensiuni de forfecare ridicate în zona cervicală – mai ales la premolari – ceea ce confirmă componenta biomecanică a abfracției.
Manifestări clinice și diagnostic
Cum se prezintă clinic
Leziunile prin abfracție apar de obicei pe fața vestibulară a dintelui (cea vizibilă spre exterior), aproape de gingie. Au aspect de „pană” sau „ic”, cu margini clare și unghiuri bine definite.
Pacienții pot resimți:
- sensibilitate la rece, atingere sau dulce,
- disconfort estetic,
- uneori reținerea resturilor alimentare în zona afectată.
Evoluția este lentă, dar continuă dacă factorii cauzali nu sunt eliminați.
Diagnostic diferențial
Pentru stabilirea diagnosticului corect, medicul trebuie să excludă alte afecțiuni:
- Abraziunea – margini netede, adesea simetrice pe mai mulți dinți;
- Eroziunea – suprafețe afectate de acizi, de obicei pe fețele palatinale sau ocluzale;
- Cariile cervicale – prezintă demineralizare activă și placă bacteriană;
- Fisurile dentare – pot imita abfracția, dar fără pierdere de substanță la nivel cervical.
Diagnosticul se realizează prin examen clinic, sondaj, fotografii intraorale, radiografii și, la nevoie, metode digitale de monitorizare.
Strategia de tratament la Prismatic Dent Timișoara
Tratamentul se bazează pe două obiective principale:
- Controlul cauzelor – eliminarea sau reducerea factorilor care produc stres mecanic;
- Refacerea structurii dentare, atunci când pierderea este vizibilă sau provoacă sensibilitate.
Etapa 1: Managementul etiologic
- Analiza și echilibrarea ocluziei – verificarea contactelor premature, ajustarea ocluziei, realizarea gutierelor de protecție pentru pacienții cu bruxism, tratamentul zonelor edentate cu lucrari dentare sau implanturi dentare pentru o mai buna distribuire a fortelor
- Educație privind igiena orală – periaj bland cu paste neabrazive, mișcări circulare;
- Dieta echilibrată – reducerea consumului de alimente acide, clătiri cu apă de gura după mese, utilizarea de paste cu fluor sau agenți remineralizanți;
- Colaborare interdisciplinară – în cazurile de reflux gastric sau afecțiuni sistemice care afectează smalțul.
Etapa 2: Restaurarea leziunii
- restaurări estetice cu rășini compozite, care refac forma și protejează dentina expusă;
- aplicarea unor materiale cu elasticitate controlată, pentru a reduce riscul de desprindere sub acțiunea forțelor ocluzale.
Este esențial ca tratamentul restaurativ să fie precedat de corectarea cauzei, altfel leziunea poate reapărea.
Beneficiile abordării integrate la Prismatic Dent
- Prevenirea progresiei leziunilor – controlul ocluziei și corectarea factorilor cauzali reduc riscul afectării pulpare;
- Reducerea sensibilității dentare – prin acoperirea zonelor expuse;
- Restabilirea esteticii – prin refacerea conturului natural al dintelui;
- Încrederea pacientului – datorită unei abordări bazate pe știință, empatie și precizie clinică.
Leziunile cervicale legate de abfracție reprezintă o afecțiune complexă, la intersecția dintre biomecanică, igienă orală și stil de viață. Deși teoria abfracției nu explică singură toate cazurile, abordarea multifactorială – evaluare ocluzală, prevenție și restaurare – oferă rezultate stabile și confort pe termen lung.
La Prismatic Dent Timișoara, tratăm fiecare caz printr-un protocol integrat, bazat pe diagnostic precis, educație individualizată și tehnici restaurative minim invazive.
Rezultatul? Dinți protejați si estetică naturală.
Surse și publicații de referință
- Shetty SM et al. No Carious Cervical Lesions: Abfraction. J Int Oral Health. 2013.
- Noncarious cervical lesions and abfractions: a re-evaluation. PubMed, 2003.
- Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options. PMC.
- Conservative Treatment of Dental Non-Carious Cervical Lesions. MDPI.
- Lührs et al., Composite restorations placed in non-carious cervical lesions – Which cavity preparation is clinically reliable? 2020.
- Bartlett & Shah, A critical review of noncarious cervical (wear) lesions. 2006.
- Abfraction Theory: Controversy Analysis, Scoping Review. Springer, 2024.
- Noncarious cervical lesions: Morphology and progression. Wiley.
- Lee & Eakle, Critical review of noncarious cervical lesions. Lippincott Journals.
- Omoto et al., Clinical performance of different adhesion strategies in non-carious cervical lesions. PubMed, 2024.
